Agence de la Couverture Maladie Universelle (CMU)

Qu’est-ce que la Couverture Maladie Universelle (CMU) ?

La Couverture Maladie Universelle (CMU) offre la possibilité aux personnes les plus démunies de bénéficier d’une couverture du risque maladie. Cette initiative permet, en effet, aux personnes ayant souvent de faibles revenus (monde rural et secteur informel), d’être affiliées à un régime d’assurance maladie et de bénéficier des mêmes soins que les personnes affiliées aux autres régimes de sécurité sociale que sont les imputations budgétaires et les Instituts de Prévoyance Maladie (IPM).

Missions et attributions de l’Agence de la CMU

L’Agence de la CMU a pour mission d’assurer la mise en œuvre de la stratégie nationale de développement de la Couverture Maladie Universelle. Elle assure la tutelle des régimes de la Couverture Maladie Universelle, à l’exclusion de ceux relevant de l’assurance maladie obligatoire des travailleurs salariés et a en charge l’encadrement technique des organismes de prévoyance qui les constituent.

L’Agence de la CMU assure la promotion des mutuelles de santé et autres mutuelles sociales dans le cadre de l’extension de la couverture du risque maladie au secteur informel et au monde rural.

A ce titre, elle est notamment chargée de :

- soutenir les initiatives de promotion des mutuelles de santé et autres formes de mutuelles sociales au niveau national ;

- d’assurer le contrôle de la régularité de la constitution des mutuelles de santé et autres mutuelles sociales ou de leurs structures faitières ;

- tenir le registre national d’immatriculation des mutuelles de santé et autres mutuelles sociales ;

- contrôler le fonctionnement, la situation financière et la solvabilité des mutuelles sociales.

L’Agence de la CMU participe à la définition et à la mise en œuvre des politiques d’extension de la couverture du risque maladie destinées aux personnes indigentes et aux groupes vulnérables en vue de :

- mettre en place des mécanismes d’assistance et d’entraide favorisant l’accès financier aux soins de santé des groupes vulnérables et des personnes indigentes ;

- valoriser et renforcer les systèmes traditionnels de solidarité et de protection socio-sanitaire.

L’Agence de la CMU assure la promotion du financement de la politique de Couverture Maladie Universelle, en collaboration avec les acteurs concernés, notamment à travers :

- la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en œuvre de la Couverture Maladie Universelle ;

- le développement de mécanismes de financement de l’appui aux mutuelles de santé et des initiatives de gratuité des soins en faveur des personnes indigentes et groupes vulnérables ;

- la négociation des tarifs des soins remboursables, dans le cadre des grilles tarifaires en vigueur fixées par arrêté interministériel ;

- le contrôle et la vérification des mécanismes de facturation des prestations de soins de santé ;

- la réalisation d’études sur les coûts des prestations des soins et qualité ;

- le développe des stratégies de communication pour la promotion de la Couverture Maladie Universelle.

L’Agence de la CMU est également chargée de :

- mettre en place un système d’information et de gestion de la couverture maladie universelle ;

- assurer le suivi et l’évaluation des différents régimes qui relèvent de sa tutelle ;

- publier, chaque année, un rapport technique et financier sur la Couverture Maladie Universelle au Sénégal.