Agence de la Couverture Maladie Universelle (CMU)

Gratuité pour les personnes âgées de 60 ans et plus (Plan Sésame) :

Le plan SESAME a pour mission d’assurer aux sénégalais âgés de 60 ans et plus une prise en charge des soins de santé éligibles, au niveau des structures de santé publiques. Cette prise en charge qui est de 100% pour les Personnes A leur Frais (PAF), ne concerne que la part dévolue au patient pour ceux bénéficiant d’une autre prise en charge (IPRES, FNR).

 

Est éligible donc tout Sénégalais âgé de 60 ans et plus pourvoyant aux conditions ci-dessous :

- Disposer d’une carte nationale d’identité sénégalaise numérisée ;

- Respecter la pyramide sanitaire : consulter au niveau périphérique (poste ou centre de santé) et ne se présenter à l’hôpital que s’il y est référé ou en urgence.

 

Est concernée par le Plan Sésame toute structure de santé publique, sous provision de respecter la pyramide sanitaire et le système de référence/contre référence, à savoir :

- les postes et centres de santé, qui sont un passage obligatoire pour une consultation de première intention ;

- les hôpitaux de  niveau 1, 2, et 3 sur référence par une structure périphérique ou en consultation d’urgence ;

- les établissements publics non hospitaliers pour la réalisation d’examens para-cliniques prescrits par les praticiens des structures de santé publiques.

 

Sont gratuits pour les bénéficiaires du Plan Sésame :

- les consultations ;

- les médicaments essentiels (disponibles au niveau des structures de santé publiques, dans le cadre de l’Initiative de Bamako) ;

- les examens complémentaires ;

- les actes médicochirurgicaux ;

- les hospitalisations.

 

Sont exclus de cette gratuité les actes suivants (arrêté ministériel N° 2794 MSP/DS/SP du 21 Mars 2010 portant la liste des soins exclus du Plan Sésame) :

- les prothèses (dentaires, de hanches, etc.) ;

- les implants sauf les implants oculaires ;

- les pacemakers ;

- les évacuations sanitaires pour l’étranger ;

- les médicaments de spécialités (des officines privées) ;

- les IRM ;

- les scanners (sauf urgence) ;

- les hospitalisations de 1ère et de 2e catégorie ;

- les soins de beauté ;

- la chirurgie esthétique ;

- le bilan systématique.